作者： 半岛官方下载入口 来源： 日期：2024-01-28 00:50
推进优质资源下沉 医质共享看得好病——泸溪县创新机制探索“医共体”医改新路径侧记深秋时节，大山深处的泸溪县兴隆场镇中心卫生院，环境优美、干净整洁、秩序井然，每一个病房里，都有空调和电视机。院长、县人民医院医共体管委会副主任杨秀亮掰着手指头列出了一组数据：“2016年门诊8709人次、住院330人次；2017年6月我们与县人民医院建立医共体，变化就大了——门诊11552人、住院1514人次。” 数据，是枯燥、乏味的，也是最具有说服力的。 2017年6月，泸溪县人民医院与兴隆场镇中心卫生院组建了全州首个医共体。
随后，石榴坪卫生院与县民族中医院建立医共体。通过医共体，“基层首诊、分级诊疗、双向转诊、急慢分治”的分级诊疗就医新格局正逐步形成，且不断缓解着边远山区群众看病难、看病贵的问题。
如何配置优质资源，让县城医院“舍得放” “共商、共建、共担、共享” 在建立医共体之前，兴隆场镇中心卫生院医疗服务范围辐射总人口数约10万人，因为地处偏远距县城66公里，基础设施薄弱，医生执业资质普遍较低，医院举步维艰。同时，当地多数群众舍近求远，选择去附近的吉首或县城医院就医，这样一来多花钱了还多费时。 2017年4月，为从根本上解决问题，县委、县政府明确指示，县卫计局要借鉴“医联体”的成功经验，以山区群众健康为中心，组建医养护功能齐备、疾病全程管理、主动有序分级诊疗的健康医共体，减少医疗费用，提高健康效果，增强群众获得感。
于是，由县人民医院、县民族中医院牵头，与乡镇卫生院、村卫生室组成2个医疗联合体。 蓝图很美好，而现实很骨干。那么，如何激活县乡医院以及村卫生室的内生动力？怎么让县城医院优质资源下得来？怎么样才能不走调，不跑偏，不让乡镇卫生院成为县城医院的“门诊部”？这一系列的、现实的、深层次的问题摆在决策者的面前，成为阻挡改革的绊脚石，必须去掉。
决策者通过深入调研、广泛征求意见，决定按照“共商、共建、共担、共享”原则，先在县人民医院与兴隆场卫生院试点。两家医院签订结盟协议，建立长期稳定的帮扶关系，以培训、带教、技术支持、设备投入、管理支持等，将优质医疗资源下沉到基层，以点带面促进基层医疗服务能力、专业技术水平、内部管理水平的大提升。 有了目标希望，有了制度保障，县乡两级医院积极性调动起来了。
县卫计局因势利导，投入115万元，改造业务用房，购置医疗设备，按标准新建或改建住院部、DR检测室。兴隆场镇中心卫生院，加快改革内部管理制度，加紧提升医疗服务质量，先后出台了发展规划、奖惩规定、科室考核细则、绩效工资分配方案。县人民医院先后派出向伟成、符忠佩、王梅、陈俊等内、外、儿、妇、医技科等中高级专家入驻卫生院，全方位扶持业务发展；帮助筹备手术室，配置医疗设备。
县民族中医院派出了黄渊萍牵头的专家团队。 医共体建立后，当地群众在家门口就诊享受到县级医院同质化医疗服务。 如何提高医疗水平，让基层医院“接得住” “2+1”“1+1”帮扶乡镇医护人员“升级” “我们指定主治、副高级以上级别的医生，采取‘2+1’和‘1+1’的培训模式实行责任捆绑，提升乡镇医护人员、村医整体业务水平。
”8月28日，泸溪县人民医院专职党委副书记、医共体管委会副主任杨秀勇如是说。 “像糖尿病、急性左心衰这些病的救治时间非常重要，如果错过最佳救治时间，就会危及生命。”兴隆场镇中心卫生院杨建平医生说，成功救离不开县人民医院向伟成的精心指导。
“我们吃住都在卫生院，不管是不是轮到值夜班，一有危重病人，随喊随到。”现年54岁的向伟成是县人民医院内二科科主任，建立医共体后，他多次到兴隆场镇医院坐诊指导。 “以前我们没有处理经验，胆子小，不敢接，多是转院。现在，接待病人，胆子大了，心里不慌了。
”兴隆场镇中心卫生院欧成刚、杨松岩说。 “建立医共体后，县民族中药医院的黄渊萍医生手把手地教我，我现在能独立看病了。我们开展了针灸、拔罐、扶阳等10余个中医项目。
”在石榴坪卫生院的龚开华感叹道。 兴隆场卫生院，在医共体的构架下，不断开拓新业务，2017年派驻坐诊专家19人次，培训5人，专家先后开展讲座20余次，培训674人次，专家会诊141人次，心电远程会诊604人次。开展特色科室建设和中医药、康复理疗等适宜技术培训与推广，通过专家门诊、专家会诊、驻点帮扶、业务培训、人才培养、手术示教等方式，开展中医技术项目倍增至11个，医疗服务水平得到快速提升。 如今能开展胸腔穿刺、腹腔穿刺技术、骶管、星状神经节等神经阻滞疗法，目前又新开展了臭氧治疗、针刀、下腹部手术、四肢骨折内固定术、静脉泵入等新的业务，能诊疗较重的心功能不全、慢阻肺、脑梗塞等疾病。
如何简化看病程序，让贫困患者“愿意去” 远程诊疗联袂分级诊疗给力 “思从前医院出无门，进无门，看病无人；想现在医院进有门，出有门，治病有方。”这是86岁老人向延柳为兴隆场镇中心卫生院写的对联。 向延柳48岁时患有脑溢血，30余年不能动。成立医共体之后，在杨秀勇等医生治疗下，能行动，能自理了，说到医共体他感激不尽。
与向延柳一样，现年66岁家住兴隆场镇都里坪村的谭文海患有哮喘与支气管等疾病。他感慨地说：“真的不敢想，足不出村，在村医杨智那里就能做心电图，省人民医院的专家网上看，还不要钱。”杨智说，通过远程会诊，村民在村里可以得省城大医院的专家教授会诊，操作起来程序简单。
医共体医院制定并全面落实“分级诊疗”制度—— 对上，与县级医院建立“双向转诊”制度，开通绿色通道。在卫生院无法诊治、病情危重等患者，能及时转至县级医院诊治，待病情稳定后，即可转回卫生院作康复治疗。康复期病人下转卫生院后，县级医院的专家可以随时通过远程会诊了解卫生院病房病人情况。
对下，以村卫生室为试点，开展远程心电图会诊等医疗服务。通过“医共体”，逐步实现内部信息共享、互通，检验结果互认等，有效形成以县级医院为龙头，乡镇卫生院为网架，村卫生室为网底的三级医疗服务体系。 泸溪县卫计局局长龚佳平说，通过建立县、乡、村三级医疗机构统筹协调和分工合作机制，实施远程会诊，共享医疗资源，检查结果互认，极大地方便了基层群众。
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